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9月8日,，南昌大學(xué)一附院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一名高危心力衰竭患者完成3D打印心臟模型指導(dǎo)下心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy,，CRT）植入術(shù),。手術(shù)由王夢(mèng)洪教授,、彭景添教授、彭小平教授共同完成,，該手術(shù)的成功開展,，標(biāo)志著該院院心內(nèi)科治療技術(shù)再上新臺(tái)階。

患者為老年女性,，近半年出現(xiàn)胸悶氣喘,，活動(dòng)加重，近一周上述癥狀加重,，發(fā)作頻率及程度加重,，心臟彩超提示左心室收縮功能減低，心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,，診斷為擴(kuò)張性心肌病,，心力衰竭，心功能III-IV級(jí),。心內(nèi)科主任鄭澤琪組織全科討論后,，一致認(rèn)為在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上選擇CRT輔助治療為適合的治療方案。

術(shù)前,，彭小平教授積極與影像科聯(lián)系,、溝通，根據(jù)患者心臟CT圖像三維重建,，通過3D打印技術(shù),，立體展示冠狀靜脈各分支以及心腔的空間結(jié)構(gòu)，重建帶有冠狀靜脈分支的心臟立體模型,，精確指導(dǎo)左,、右心室電極、心房電極植入位置,。手術(shù)過程中,，術(shù)者在3D打印心臟模型精準(zhǔn)指導(dǎo)下，將左室冠狀竇電極精準(zhǔn)定位于冠狀靜脈左室外膜面分支,，右室螺旋電極及心房電極分別定位于右室心尖部及右心耳,，最后連接起搏脈沖發(fā)射器。因有了3D打印心臟模型的指導(dǎo),，手術(shù)較平時(shí)手術(shù)較少了近30分鐘,。

該院心內(nèi)科彭小平教授等人的最新研究發(fā)現(xiàn)，左,、右心室電極植入位置間距離與CRT效果相關(guān),，CRT術(shù)中左、右心室電極植入位置越大,，相應(yīng)臨床效果越佳,，左,、右心室電極植入位置間距離是 CRT 效果獨(dú)立影響因素，此項(xiàng)研究成果獲2019年我院臨床優(yōu)秀新技術(shù)一等獎(jiǎng),。但是電極在冠狀靜脈分支,、心室、心房的精確定位是影響CRT手術(shù)效果的重要因素,，特別是如何在術(shù)前重建冠狀靜脈竇及其分支走形顯得尤其重要,。

“3D打印心臟模型不僅可以重建心房心室，而且可以清晰顯示心臟冠狀竇及其分支血管的走形,，為術(shù)中尋找合適的電極位置提供了極大的幫助,，將有助于縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的安全性和成功率,，提高術(shù)后CRT反應(yīng)性及療效,。”彭小平教授介紹道,。

據(jù)鄭澤琪教授介紹,，心臟再同步化治療（CRT）又稱雙心室起搏，是在傳統(tǒng)起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏,，通過雙心室起搏的方式,，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心臟再同步化治療可改善患者的心臟功能,，提高運(yùn)動(dòng)耐量以及生活質(zhì)量,，是心力衰竭治療史上一個(gè)里程碑式的突破。

近年來,，作為中國(guó)心力衰竭認(rèn)證單位,，心內(nèi)科在規(guī)范藥物治療的同時(shí)，CRT/CRT-D應(yīng)用于心力衰竭的治療也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展,?？剖议_展心臟CRT植入術(shù)已經(jīng)十余年，2020年正式獲批為“CRT植入建設(shè)中心單位”,。

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編    輯：邱芝栩

責(zé)任編輯：程文豪