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近日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了一臺(tái)特殊的手術(shù),，一名女子內(nèi)臟全長(zhǎng)反，是一位全球罕見(jiàn)的“鏡面人”,，而且該女子肺部有腫瘤,，該院為女子“反著做手術(shù)”，患者腫瘤所在肺葉被成功切除,。

患者為全球罕見(jiàn)“鏡面人”內(nèi)臟位置與正常人完全相反

7月2日,，一名52歲的女性病人邵女士來(lái)到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科。原來(lái),，邵女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了一個(gè)1公分大小的結(jié)節(jié),，希望能進(jìn)一步檢查。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科喻本桐主任觀察CT片發(fā)現(xiàn),，邵女士的心肝脾肺腎等五臟六腑竟然全部長(zhǎng)反了,，她竟然是一位全球罕見(jiàn)的“鏡面人”,。

什么是“鏡面人”？據(jù)悉,，“鏡面人”是一種罕見(jiàn)的先天性畸形,，即全內(nèi)臟反位，這類人的心臟,，肝臟,，脾臟、膽等器官位置與正常人完全相反,。

喻本桐介紹,，目前，對(duì)引起內(nèi)臟反位的原因尚無(wú)定論,，多認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān),，染色體結(jié)構(gòu)的畸變?yōu)閮?nèi)臟反位的基本原因。臨床上通常表現(xiàn)為胸腔,、腹腔器官及解剖結(jié)構(gòu)的完全左右反位,。喻本桐進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，邵女士的結(jié)節(jié)位于她的“左下肺葉”,，直徑約1.1x0.8CM,，屬于高危結(jié)節(jié)，需要盡快手術(shù),，于是邵女士立即被收治住院,。

據(jù)了解，全內(nèi)臟反位的發(fā)生率約為百萬(wàn)分之一,，合并肺腫瘤的全內(nèi)臟反位則更為罕見(jiàn),。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道(2017年)，全內(nèi)臟反位合并肺腫瘤全球范圍僅25例,左肺16例(64%),右肺9例(36%),。25例病人中只有16例接受了手術(shù)治療,，12例(75%)左肺,4例(25%)右肺。在這16例手術(shù)中,，75%采用了傳統(tǒng)的開胸手術(shù),，只有25%為胸腔鏡治療。

重建3D“鏡面”模型制定嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃

全內(nèi)臟反位合并肺腫瘤,，手術(shù)該怎么做,？

這是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)研討,，該院擬為患者實(shí)行單孔3D胸腔鏡下左下肺切除術(shù),，此類手術(shù)較比較復(fù)雜，而且,，患者內(nèi)臟全反位,，可謂難上加難,。

喻本桐介紹，“術(shù)中操作絕不僅是‘換一個(gè)方向做’那么簡(jiǎn)單,，這不僅要求術(shù)者保持頭腦高度清醒,，在沒(méi)有任何解剖書參考的情況下，在逆向思維的引導(dǎo)下,，腦,、眼、手高度協(xié)調(diào)配合,，分毫不差地完成手術(shù)操作,。”

患者入住病房后,，管床醫(yī)師及時(shí)利用患者的胸部CT進(jìn)行三維重建,，通過(guò)重建的3D模型立體、直觀,、透視,、清晰地呈現(xiàn)患者胸腔左右反位的各級(jí)支氣管結(jié)構(gòu)及其與腫瘤、血管之間的位置關(guān)系,，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行周密的術(shù)前規(guī)劃,。喻本桐強(qiáng)調(diào),“全內(nèi)臟反位患者合并肺腫瘤的可參考資料特別少，術(shù)前一定要精心研究患者肺部解剖結(jié)構(gòu),，對(duì)可能存在的變異做到心中有數(shù),術(shù)中要仔細(xì)觀察,，逐層解剖、分離,，以便順利實(shí)現(xiàn)腫瘤的切除及淋巴結(jié)清掃,。”

醫(yī)生腹腔鏡下“反著”做手術(shù)切除病變

7月7日,，手術(shù)如期進(jìn)行,。在3D胸腔鏡下，如術(shù)前三維重建結(jié)果一樣,，患者的心臟及主動(dòng)脈弓,、食管位于右側(cè),，左肺有三葉肺裂發(fā)育完好,，支氣管及動(dòng)靜脈血供情況類似正常人右下肺。術(shù)中仔細(xì)探查胸內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)與術(shù)前三維重建進(jìn)行核對(duì),。經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù),，患者腫瘤所在肺葉被完整切除，并進(jìn)行了徹底的淋巴結(jié)清掃,。

術(shù)后,，7月9日,，中國(guó)江西網(wǎng)記者見(jiàn)到了臥床康復(fù)的邵女士，“活了這么久才知道自己的‘與眾不同’,，一開始還擔(dān)心做不了手術(shù),，十分感謝醫(yī)護(hù)人員治好了我”。

原文鏈接：http://tt.m.jxnews.com.cn/news/107/1078716.html?app=JXTTN&uid=309

編　　輯：阮宏凱

責(zé)任編輯：明海偉