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□ 林 莫

隨著老齡化加劇，高齡患者不斷增多，患者到醫(yī)院檢查后，可能患有幾種大病，如何給這樣的患者提供綜合的,、個體化的治療方案,，多學(xué)科診療（MDT）模式應(yīng)運而生,。近年來,，南昌大學(xué)一附院充分發(fā)揮強大的學(xué)科能力及健全的多學(xué)科診療模式,，組成“聯(lián)合艦隊”為疑難復(fù)雜病患者保駕護航。

● 老年患者成功“闖關(guān)”

近日,，73歲的患者姚先生因反復(fù)胸悶入住南昌大學(xué)一附院,，醫(yī)生診斷其出現(xiàn)重度主動脈瓣狹窄、主動脈瓣二葉瓣畸形,、升主動脈瘤樣擴張,。除了上述癥狀外，患者還有重度貧血,，醫(yī)生也很快查明了原因：患者患有胃竇低粘附性癌,。心臟病疊加癌癥，一般的醫(yī)療機構(gòu)根本收治不了這么棘手的病例,。然而在南昌大學(xué)一附院心內(nèi)科,、普外科等多學(xué)科診療下，該患者順利闖過各種“生命關(guān)卡”,。

“主動脈瓣狹窄未經(jīng)有效治療,，5年生存率不到20%?！蹦喜髮W(xué)一附院心內(nèi)科主任鄭澤琪介紹,，該患者年老體弱，合并癥多,，不宜開胸換瓣,，最后行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。簡單地說,，TAVR是一種通過微創(chuàng)介入導(dǎo)管植入人工瓣膜,，治療主動脈瓣狹窄的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小,、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,，該新技術(shù)也成為不能耐受手術(shù)的嚴重主動脈瓣狹窄患者的生存希望。

“截至目前,，我們已經(jīng)給7位伴有基礎(chǔ)病的七八十歲的老年患者做了這一手術(shù),，手術(shù)時間雖然不長，但技術(shù)難度大,，背后需要強大的醫(yī)療,、護理團隊?！?鄭澤琪說,，該患者術(shù)后兩天就可下床活動,，手術(shù)效果非常好。心臟問題解決后,，普外科隨后接管患者,，對患者行3D腹腔鏡輔助下根治性全胃切除伴食管——空腸吻合術(shù)，手術(shù)同樣順利,，術(shù)后恢復(fù)良好,。

● 讓患者獲益最大化

姚先生只是該院收治的身患幾種大病最后獲得科學(xué)有效救治的一個縮影，這得益于該院強大的學(xué)科能力及健全的多學(xué)科診療模式,。

多學(xué)科診療（MDT）,，是針對某一種或某一系統(tǒng)疾病，由多個學(xué)科專家形成相對固定的專家組,，提出綜合診療意見的診療模式,。比如，腫瘤患者個體情況復(fù)雜,，通常不能采取單一的治療方式,，也不是單一科室可以完成的，這就需要腫瘤外科,、內(nèi)科,、放療科、介入科,、影像科,、病理科、檢驗科等各學(xué)科積極參與,，協(xié)作完成整個治療方案,。MDT對于腫瘤患者的規(guī)范化、個體化治療具有不可替代的重要作用,。

多學(xué)科診療,，到底“多”了些什么？該院普外科主任揭志剛介紹,，隨著老齡化加劇,，高齡患者不斷增多，大部分有“夾雜癥”——心,、肺,、腦、腎等慢性病限制了治療方式,。另外，隨著亞?？圃椒衷郊?，沒有哪個醫(yī)生能夠覆蓋癌癥治療的廣度和寬度,，于是，不同?？漆t(yī)生之間的交流和通力合作顯得尤為重要,。多學(xué)科診療模式，可以打破?？品只斐傻谋趬?，實現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合，為患者提供系統(tǒng)化的綜合治療,。另外,，MDT很大程度上避免了“病急亂投醫(yī)”下的信息不對稱和決策偏差，給了患者最大的安心,，贏回更多生機,，實現(xiàn)患者利益的最大化。

● 廣推多學(xué)科診療模式

目前,，腫瘤治療的手段越來越多,，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、化療,、放療等手段外,，靶向治療、免疫治療,、熱消融治療,、介入治療以及現(xiàn)代中醫(yī)藥治療等治療手段的作用也日益凸顯。但是,，多數(shù)惡性腫瘤的治愈率仍然較低,，這就需要多學(xué)科密切協(xié)作，共同會診制定出一體化的綜合治療方案,。

南昌大學(xué)一附院作為我省在全國范圍內(nèi)的第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點醫(yī)院,，在提高腫瘤等疑難復(fù)雜疾病的規(guī)范化診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全上先行先試,，將個體化醫(yī)學(xué),、精準醫(yī)學(xué)、快速康復(fù)理念融入腫瘤的診療,，通過建立腫瘤多學(xué)科診療標準化操作流程,，提高了腫瘤診療水平和效率。為患者提供科學(xué),、適宜的治療方案,。

除了治療腫瘤外，MDT模式在該院心血管疾病,、神經(jīng)內(nèi),、外科等領(lǐng)域也逐步開展應(yīng)用：該院神經(jīng)外科對于病情復(fù)雜的患者積極開展多學(xué)科診療模式,，召集呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科,、影像科,、藥學(xué)部、康復(fù)科等進行多學(xué)科診療,，為患者提供最佳的治療方案,；在腦卒中影像診療、遠程會診等方面,，該院融合多學(xué)科合作理念,，實現(xiàn)多學(xué)科的無縫對接，真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念,。

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編    輯：胡詩月

責(zé)任編輯：譚  潭