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南昌大學信息公開申請表

申請人（個人）姓名			單位/職業(yè)
證件名稱			證件號碼
申請人（法人或者其他組織）機構代碼			法定代表人
申請人（法人或者其他組織）名稱
聯系方式	□通信地址：
	□聯系電話：			聯系人：
	□電子郵件：			郵政編碼
所需信息	名稱：				文號：
	或者其他特征描述：
獲取信息的方式（單選）	□郵寄 □傳真 □遞送
	□當面領取 □現場查閱 □電子郵件
信息的載體形式（單選）	□紙質文本 □光盤 □磁盤
所需信息的用途	類型：□自身生產的需要 □自身生活的需要 □自身科研的需要 □查驗自身信息
	具體用途：
特別聲明：本人承諾本表格所填寫的各項內容均準確無誤，愿意承擔可能出現的有關法律責任。申請人簽名（蓋章）：		申請時間：年月日